作者:台中榮民總醫院副院長 藍忠亮

 

 

千禧年來臨前之最後一波寒流使有雷諾氏現象的病患,受盡風寒,病情變得更嚴重,有些病患指趾凍壞,細菌入侵,危及生命。病人若能曉得如何自保,可將傷害減至最低,安然渡過寒冬,否則除了病痛外,更可能影響生命。

 

雷諾氏現象遇冷時,指趾末端血管收縮,發白、發紫,並常併有發麻、刺疼,厲害時內臟血管隨之收縮,影響心肺功能,更嚴重則引起指趾壞死,或內臟血管阻塞,常在膠原血管疾病,如硬皮症、全身性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎、乾燥症、冷澱球蛋白症發生。

 

雷諾氏現象病患寒冬自保,五大原則如下:

 

一、全身保暖

1.     衣服須足以禦寒,變天、冷天、寒流來臨時,更為重要。

2.     頭戴帽子,防止冷天由頭部散發可觀熱量。

3.     身穿數層寬鬆衣服以保暖,避免過緊而阻礙血液流通。

4.     手戴連指手套。

5.     臉、耳以圍巾或頭巾包蓋。

6.     足穿厚襪或數層襪。

7.     足登寬鬆保溫之靴、鞋,切忌太緊。

8.     出外隨身攜帶毛線衣或外套,夏天也當如此,因空調房間有時甚冷。

9.     睡眠使用絨布床單或數層毛毯,若手腳冰冷,可戴手套及穿襪子。

10.   居家房間,保持適宜溫度。

11.   洗浴時注意水溫不要太冷,浴室門窗宜緊閉,可讓蒸氣先溫室。

12.   家務事可請親友代勞,如赴門外取報紙、或寒天出外,請人先發動車子,並避免碰冷水。

13.   超市冰櫃或家中冰箱取物時,宜帶手套保暖。

14.   喝冷飲時,杯子可以隔離杯套住,或外包餐巾、小毛巾。

15.   清洗蔬菜,請用溫水。

16.   攜帶溫寶或手中懷爐取暖。

 

二、皮膚保養

保養皮膚,可減輕雷諾氏現象之傷害。雷諾氏現象病患,血液循環不佳,皮膚

乾,會使割傷、裂傷或破皮之傷口,難以癒合。

 

1.     每日使用含羊毛脂之護乳,塗佈手腳,防止皮膚龜裂。

2.     以中性肥皂,洗淨指趾,切勿以肥皂水浸泡。

3.     每日檢查手指腳趾,有無破皮或潰爛,若有則須保持乾淨,並以OK繃敷蓋,立即就醫。

4.     洗滌碗皿時,請戴橡膠手套。

5.     穿戴棉或羊毛織品之衣物,較容易吸汗。

6.     指甲須善加保護,修剪指甲刺或修銼指甲務須小心。

7.     甲床表皮以乳液或護霜保持鬆軟,勿用剪刀修剪,或以尖物壓擠甲床表皮。

8.     需指尖用力之工作,請小心。操作快速震動之工具,或打字、彈奏吉他及

        鋼琴,皆可能引發雷諾氏現象,且易使指尖受傷。

 

三、戒煙、運動及心情愉快

抽煙、心情緊張會使血管收縮,血流量減少,加重雷諾氏現象之發生及傷害。

師許可下,常作適當運動,可使血管擴張。

 

四、藥物輔助治療

若已作到上列二項原則,而雷諾氏現象仍然嚴重,則可使用鈣通道阻斷劑(calcium channel blocker)或硝酸鹽(nitrate)藥物來擴張血管。但這些藥劑,可能會有頭疼、心悸、頭暈或腳腫之現象,可調整劑量。手術切除交感神經,現已證實效果極短,常非需要。

 

五、避免某些藥物之使用

治頭疼之血管收縮劑、治狹心症、高血壓、偏頭疼之乙型阻斷劑,及治療感冒、呼吸症狀及開胃之腎上腺激導性藥物,會加重雷諾氏現象,須小心使用。看任何病時, 須告知 醫師您有雷諾氏現象,而注意避免上述用藥。

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